PASOS A SEGUIR PARA APERTURAR SU RECLAMO DE GASTOS MEDICOS:

1.   Remitir a la Compañía Formulario de Reclamo de Gastos Médicos debidamente completada la sección de adelante por el Asegurado y la sección posterior de la hoja por el Medico tratante, el cual deberá firmar y sellar al final de la hoja.

2.   Adjuntar a este Formulario:

• Recibo o factura original de los honorarios del medico tratante.
  
  
• Original de las facturas canceladas de los medicamentos recetados por el medico y/o de los exámenes de auxiliares de diagnostico (laboratorios, radiográficas, ultrasonidos, etc.). La factura de farmacia deberá cumplir con los requerimientos de la Ley de Facturación. 
• 
  Originales o fotocopias de recetas medicas prescrita por el medico tratante y orden medica de los exámenes auxiliares de diagnostico.
  

3.   Enviar estos documentos a Seguros America a mas tardar 90 días contados a partir del día de efectuado el gasto. El reembolso será efectivo en un plazo máximo de 15 días hábiles, en caso de no requerir información adicional, la cual será solicitada por un ajustador de reclamo.

Recuerde:

* Todo procedimiento con costo mayor a U$150.00 deber ser pre-autorizado por la Compañía para lo cual deberá remitir Formulario de Pre-Certificación debidamente completado por su medico tratante.

* Facturas presentadas deben ser membreteadas originales detallando gastos por servicios así como receta de medicamentos prescritos, ordenes de exámenes y resultados de exámenes practicados.

*  Los gastos presentados serán reembolsados según los gastos usuales y acostumbrados de acuerdo al procedimiento o servicio prestado y la región donde se efectúo el gasto. En   ningún caso será reconocido como gastos cubiertos aquellos que no sean razonablemente   necesarios y no estén amparados por su póliza.

*  La Compañía solamente reconocerá aquellos gastos médicos brindados por profesionales   de la salud debidamente registrados ante el Ministerio de Salud de Nicaragua.

Asistencia las 24 horas del día:

*  Estamos preparados para atenderle las 24 horas del día, los 365 días del año.

*  En caso de necesitar autorización medica de emergencia llame al 1-800-9999 y un medico de turno le atenderá.

*  Para atenderle mejor usted o su medico nos debe indicar su numero de póliza, nombre de titular, vigencia de póliza y diagnostico.

*  Recuerde siempre identificarse con el carnet de asegurado con el fin de obtener los descuentos que Seguros America ha pactado con el proveedor.

Formatos:

• Precertificación de Procedimientos Médicos
• Formulario de Reclamos de Gastos Médicos